무릎통증 퇴행성관절염 반월상연골파열 완치법

전문의 장형석박사 지음/건강한책/333쪽/초판1쇄2014.8/초판2쇄2016.10/읽은 때 2022.4.12~4.18

--'무릎질환' 수술없이 안전하게 지료할 수 있다.--
(똑똑한 환자되기--관절염 요통 디스크 절대로 수술하지 마라--그리고 이 책(내가 궁금해하는 문제가 여기 있다. 그런데 병원이 강남대로 한복판에 있네. 봉침도 놓는다. '있는 자'를 위한 병원, 수술보다 더 큰 비용이 들어갈지도 모른다는 선입견이 문제네~어쨌거나 '수술없이'라는 이 매력적인 단어가 나를 이끈다.)

(30)무릎에 물이 찼다:
보통 관절낭 속의 활액양은 약 1~2cc 정도이며 다만 관절에 이상이 생기면 활막에 자극이 증가하면서 더 많은 활액이 분비된다.이때에 흔히들 무릎에 물이 찼다고 말하는데 보통 무릎이 퉁퉁 부어올라 많이 놀라기도 한다. 그러나 오히려 이러한 활액의 반응으로 우리는 더 빨리 무릎 관절의 이상을 발견하는 데 도움이 된다.
그런데 물이 찼다고 함부로 물을 빼는 것은 바람직하지 못한 치료방법이다. 다만 통증이 심한 경우에는 통증완화 차원에서 일부 물을 빼주는 것도 좋다.

(35)근력을 키워야 하는 이유:
근력운동은 혈액의 흐름을 원활하게 하는 펌프와 같은 역할을 하는 것이다. 운동을 하면 대퇴부에 있는 근육은 혈류량을 증가시키고 활액을 원활하게 분비시켜 무릎의 연골과 뼈에 영양을 전달해 준다. 그로 인해 관절에 자생력이 생기고 관절 질환의 진행을 더디게 만든다.

(41)활성산소란?
적절한 활성산소는 병균이나 세균으로부터 우리를 지켜주는 면역체계를 강화시켜 주지만 지나치면 오히려 생체 조직을 공격하고 DNA를 포함한 세포를 손상시키는 강력한 적으로 돌변한다. 피부나 근육 인대 등을 탄력적이고 유연하게 관리히는 체내의 콜라겐과 섬유질을 공격하기 때문에 피부 조직을 노화시키고 관절에 염증을 유발하며 유연성을 떨어뜨리는 원인이 된다.
(42)활성산소와 산화식품:
산화식품은 공기 중에 오래 노출되고 본연의 성질이 변한 식품으로 인스턴트식품, 우유,육류.볶은 음식 등이다. 이들을 섭취했을 때 활성산소가 배출된다. 이때 우리 몸도 녹슬게 된다.
(44)혈액순환의 중요성:
피는 혈관을 타고 전신에 흐르면서 우리 몸에 필요한 산소와 영양소를 공급하고 혈액 내의 백혈구와 혈소판 같은 면역세포가 외부병원체와 맞서 우리 몸을 방어하고 치료한다.
만약 혈액의 흐름이 원활하지 못하면 혈관내 노폐물이 쌓이고 영양공급도 원활하지 못하게 된다.이러한 혈액순환 장애가 장기화되면 피는 오염된 강물처럼 점점 탁해져 적혈구나 백혈구 혈소판 등에 손상을 입히고 자연히 면역기능도 떨어져 혈액이 뭉치는 어혈이 생겨나게 된다.이 어혈을 한방에서는 사지관절에 염증을 유발하는 주요 원인으로 보고 있다.
(45)냉증이 문제:
체온이 1도 떨어지면 면역력이 30% 이상 떨어지고 1도 올라가면 면역력이 70%까지 높아진다.
만병의 근원은 냉기이며 체온을 올려주면 면역력이 강해져 건강하게 장수할 수 있다.
몸이 차면 기혈의 흐름이 떨어지고 어혈이 만들어진다. 결국 냉증이 무릎 관절 질환을 유발하는 주요 원인이 되는 셈이다.
(55)연골 재생이 어려운 이유:
관절연골은 림프관이나 혈관, 신경분포가 전혀 없는 조직이다. 그래서 영양을 얻더라도 관절 내 활액으로부터 확산이라는 방식으로 공급받아야 한다. 확산은 무릎을 구부렸다 폈다 하는 동작에서 적당한 압력이 연골에 가해져 수분의 이동을 따라 영양공급이 원활하게 이루어지는 것이다.
노화로 인해 신진대사가 떨어지고 지나치게 사용하면 관절연골은 닳거나 손상을 입는다. 한번 손상을 입게 되면 혈관이 없는 관절 연골은 다른 조직에 비해 치유 능력이 매우 낮고 재생이 잘 되지 않는다.그래서 연골은 퇴화하면 원상태로 돌려놓을 수 없어 통증이 생기기도 한다. 이러한 관절연골의 특징이 바로 퇴행성 관절염의 발생 기전이다.
(62)퇴행성관절염의 통증은 연골의 마모에서 직접적으로 느껴지는 게 아니라 관절의 주위 조직들이 연골마모와 함께 퇴행성 변화가 진행되면서 전달되는 것이다.
예컨대 연골에서 떨어져 나간 조각들이 관절강 내 염증을 유발시켜서 통증이 발생할 수도 있다. 또 연골 마모가 진행됨에 따라 관절 주위 조직의 부하 증가나 통증을 잘 견디지 못하는 상태로 약해짐으로써 다양한 관절 주위 통증을 느낀다.
(63)골극:골극은 퇴행성 관절염의 가장 특징적인 현상이다. 관절연골과 만나는 골 조직에서 주로 발생하며 관절낭의 부착 부위에서도 발생하기도 한다. 이는 연골 대신 골극이 자라 압력을 대신 받도록 하기 위한 역할이다.
(65)퇴행성 관절염의 증상은 활동 후에 증가하는 양상이라 잠잘 때 아픈 것이 특징이다. 걷거나 뛸 때 심해지며 안정시에는 완화되는 양상을 보인다.
(83)소염진통제 효과와 문제점
소염진통제를 사용할 때는 적절한 시기에 알맞은 양을 처방하도록 해야 한다.소염진통제의 원리는 염증유발 세포뿐만 아니라 손상 부위의 모든 세포를 제거하여 통증을 완화시키는 기능을 한다. 그렇기 때문에 염증을 제거하려고 소염진통제를 장기간 복용하면 우리 몸의 면역 세포를 없애는 결과를 초래하게 된다. 따라서 간편하고 빠르다는 이유로 소염진통제에 의존하는 것은 좋지 않은 습관이다.
(관절염을 앓은 지 10년이 넘는 나는 의사가 하는 말의 절반은 말할 수 있다. 부득이 해서 소염진통제를 한 달 가까이 먹으니까 위장장애(무력증?)가 와서 디립다 설사를 했다. 밤새 10번을 화장실에 들락거린 적도 있다. 약은 독이다!라고 말해도 틀리지 않겠지?)
(85)스테로이드 주사는 무릎이, 심한 염증으로 극심한 통증이 있는 경우엔 효과적이지만 반복적으로 오랜 기간 주사하면 오히려 관절질환을 악화시킬 수 있다. 스테로이드 주사가 일종의 면역억제제 기능을 하기 때문이다.
스테로이드 주사의 원리는 관절 속에 직접 주입해 염증 작용을 멈추게 하여 대사작용을 억제한다. 그로 인해 혈액순환 장애가 더욱 심해져 관절 약화,면역력 저하, 감염위험도 증가를 초래한다.
또한 칼슘 손실을 야기하여 뼈가 약해지면서 골다공증 발생이 높고 심지어 뼈가 죽는 골 괴사의 부작용도 있다.
(86)히알루론산 주사:
일종의 관절영양제로 관절 혈액의 점성과 탄력이 회복되어 관절이 부드럽게 움직이고 외부충격을 흡수해 관절기능을 회복시켜 준다.다만 연골 재생에는 도움을 주는 것이 아니며 효과 역시 관절염 초기에나 제대로 나타날 뿐이다.
(86)관절염 건강보조식품의 부작용:
글루코사민과 콘드로이틴 복합제--글루코사민이 골관절염 통증 감소에 효과가 없다/콘드로이틴 복합제 역시 관절 기능 향상에 별다른 효능이 없고 예방 효과도 없다./
오히려 건강한 사람도 글루코사민을 과다복용할 경우 장의 베타세포를 손상시켜 오히려 당뇨병 발병 위험을 높일 수 있다./이러한 보충제는 다른 약물과 상호작용을 할 수 있기 때문이다.
그러므로 허가된 건강보조식품이라도 함부로 복용하지 말아야 하며 전문의와 상의 하에 적정량 복용하는 것이 현명하다.
(87)수술과 그 문제점
*관절내시경 수술--섣부른 관절내시경 수술이 증상을 악화시키는 경우가 많다./관절 내부의 감염 우려와 혈종이 생기는 합병증이 나타날 수있다.
*절골술--초기 관절염 환자에게 경골의 일부를 잘라 하지 정렬을 바로잡는 수술/60세 이하의 젊고 활동적인 환자에 적용/0 다리를 교정해 주기 때문에 관절염 진행속도를 늦출 수 있다./감염의 위험도 높고 수술 도중 신경손상을 초래하여 마비 증상이 올 수도 있다./회복기가 길어 건강악화의 부작용이 있다.
*인공관절치환술--일상생활을 못할 정도로 심각한 관절 손상일 때 수술한다/매우 위험한 수술이지만 성공하면 통증완화, 괸절기능 개선등 환자의 만족도가 90%대로 높고 0자형 다리의 교정 효과도 뚜렷하다. 다만 수술 부작용이나 합병증 역시 높다./수술 후엔 달리거나 산에 오르는 등의 운동은 할 수 없고 무릎을 90~120도 정도밖에 구부릴 수 없다.
*자가연골세포 이식술과 줄기세포치료술:
두세 번 수술해야 하는 단점이 있고 15~50세의 환자에게 시도되고 있다.

(264)무릎질환의 보존적 치료법:
1.보조기
2.전기자극 치료--통증 부위에 저주파 전기자극을 줘 몸에 도움이 되는 생리적 반응을 유발시키는 치료법이다./통증 부위와 경혈을 자극, 손상 부위의 재생 작용과 영양공급을 증진시켜 관절질환의 치료를 돕는다.
3.초음파 치료--근육이나 뼈에 열을 발생시켜 회복을 촉진시키는 치료/인체 내에 흡수 전도가 빠른 것이 장점이며 진통효과, 온열작용 등으로 근육을 이완하고 통증을 다스린다./즉 혈류의 흐름을 증가시켜 면역작용 및 염증인자를 파괴하는열효과, 살균효과, 기계적효과, 전기적효과에 모두 작용하여 통증을완화시킨다./초음파 치료는 매일 혹은 이틀에 한 번 정도, 하루5~10분 정도, 총 10회 정도한다.
4.파스--온감타입의 파스는 캡사이신 성분이 통증 부위를 자극하여 열을 내게 해줌으로써 실제 온찜질효과를 준다.
(제일핫파프,제놀핫, 신신파스)
소염진통제 성분이 있는 파스는 오래 사용하게 되면 혈류량을 감소시키기 때문에 적정 부착 시간을 준수하는 것이 좋다./4~5시간만 사용해도 효과가 있다.
5.테이핑요법
6.소염진통제--통증이 심한 경우나 염증이 심한 경우 단기간 복용하여 증상의 진행을 멈추는 목적으로만 사용해야 한다.
7.체외충격파 치료
8.주사치료

(273)근본을 치료하는 한의학적 비수술 치료비법:
1.봉침치료--페니실린의 1000배나 되는 강력한 소염작용을 함/항염항균효과가 뛰어남/염증성 질환의 치료제/면역체계 증강 치료법/주로 관절 표면에 가까운 염증제거에 효과/1주일에 2~3회 시술하여 20회 이상 치료한다/1회 시술의 효과는 3~4일

2.약침치료--관절질환에 이로운 한약제 성분 추출, 정제하여 주입/면역기능 증가/관절주변의 인대와 근육 강화/비용이 경제적이다

3전침치료--경혈에 침을 놓은 다음, 침에 전류를 흘려보내 손상 부위에 자극을 주는 방식/10~20분 이내에 진통효과가 신속하게 나타난다/신경통 환자에 유효하다/주로 급성 통증에 쓰인다

4.한약제 사용
(우슬+상기생+현호색+독활+속단+천궁)
말기 관절염에서 뼈의 손실을 막고 악화를 방지하는 기대도 가질 수 있다./부종억제/염증단백질 억제/관절 내부에 존재하는 염증 제거/인대 재생 효과/연골 및 뼈 재생/콜라겐 생성을 촉진시켜 연골조직을 생성함

(291)관절염증을 제거하는 식사:
*항산화 식품(비타민 A B C D E와 섬유질, 무기질인 셀레늄이 풍부한식품)
현미/잡곡/비타민B/녹색채소/식물성기름/생선류
*비타민A--녹황색채소/감자/호박/당근
*비타민B(통증완화)--콩/참깨/현미/파/마늘/부추/생선/버섯/견과류
*비타민C와E(산화기능 억제)--과일/양배추/배추/브로콜리/감자/붉은고추/견과류
*비타민 D(칼슘, 뼈의 형성과 유지에 도움이 됨)연어,참치,고등어,콩,달걀,버섯
*셀레늄 풍부식품--갈치,연어,참치,굴,새우

(293)관절을 부드럽게 하는식사
1.바이오플라보노이드 식품(콜라겐능력 강화)--
앙파, 감귤류 과일
2.식물성 단백질과 칼슘:
육류에 많이 포함된 동물성 단백질은 칼슘을 배설시키기 때문에 오히려 칼슘 부족 현상을 초래하고 장에서 소화시에 많은 활성산소를 발생시켜 관절 질환을 악화시킨다.
따라서 식물성 단백질과 두부나 두유같은 콩제품, 멸치, 새우, 뱅어포,미꾸라지, 미역,김, 파래, 다시마, 굴
*멸치는 우유의 20배가 넘는 칼슘 함유
*작은새우도 30배 이상의 칼슘 함유
3.불포화지방산 오메가3:(콜레스테롤과 혈행 개선/소염작용)
해산물을 위주로 한 식단, 등푸른생선

(299-300)잘못된 식습관으로부터 몸이 산화되는 것을 막는다면 음식만으로도 우리는 충분히 관절염의 통증을 극복할 수 있다.
1.동물성 음식의 섭취를 줄이자
2.우유와 유제품은 장에 치명적이다--시판되는 유제품들은 뼈를 산화시켜 골다공증을 유발하는 요인이 된다. 유제품은 동물성 음식처럼 우리 몸을 산성화시켜 뼈속의 칼슘을 되레 소변으로 배출하게끔 만들기 때문이다./우유와 치즈 요구르트 등을 많이 섭취한 사람이 골다공증 발병이 높고 관절 변형과 류마티스 관절염에도 잘 걸린다.
시판 우유 역시 균질화과정을 거치면서 산화되어 장내에 독성물질인 과산화지질을 발생시킨다. 그래서 유제품을 오래 먹으면 80~90% 사람이 유즙분해 효소가 적어서 배가부글거리고 설사를 하는 등의 '유당불내증'을 겪게 된다. 유당불내증은 소화흡수 불량증후군으로써 이미 장 건강이 확연히 나빠졌음을 알려주는 신호인 셈이다.
(301)육류와 유제품의 동물성 단백질이 우리 몸에서 제거되어야 할세포의 성장을 촉진시킨다./우유의 카세인단백질은 강력한 암세포 성장요소로써 오히려 고기보다 더 위험한 식품으로 경고받고 있다.
우유 대신 두유!
**정제된 밀가루와 설탕은 곰팡이균의 먹이
(301)밀가루와 설탕
밀가루음식은 장에 오래 머물면서 곰팡이균과 같은 유해균을 많이 증식시키고 독소를 유발한다./밀가루의 독소는 콜라겐을 파괴하기 때문에 관절건강에 악영향을 끼친다.
(302)기름과 트랜스 지방
추출된 가공 기름에는 모두 트랜스지방이 있다.
튀김류, 인스턴트 라면류, 마가린, 생크림, 마요네즈,포테이토 칩 등.

(304)몸을 따뜻하게
몸이 차가워지면 병이 생긴다./혈액순환 장애가 오기 때문에 관절 건강을 해치는 요인이 된다.
몸을 따뜻하게 하는 음식:
잡곡밥,발효식품, 고추 마늘 파 생강 부추 우엉/생강차 계피차 대추차
손과 발을 따뜻하게 하려면:
족욕, 발마사지, 손뼉치기
(306-307)술과 담배의 해악:
몸을 냉하게 한다/모세혈관이 수축되어 세포에 산소나 영양을 공급하지 못하고 노폐물이나 부폐물을 배출하지 못하여 독소가 쌓인다./필요 이상의 체내 효소를 소모한다./우리몸에서 효소를 지키는 일은 건강을 지키는 일이다.
(313)무릎 질환에 피해야 하는 운동:등산, 가파른 길의 하이킹, 조깅, 달리기, 에어로빅 댄스

무릎관절에 좋은 운동
유산소운동(평지걷기, 수영, 자전거)
일주일에 3회, 1회당 30분

(320)누워서 하는 스트레칭과 운동:
1.발목을 앞뒤로 10회 이상
2.무릎을 구부렸다 폈다 20회
3.무릎 밑에 베개를 넣고 베개를 누르면서 다리를 편다.편 채로 5~10초,10회 반복
4.한쪽다리를 10cm 정도 들어올린 다음, 옆으로 45도 이동, 다시 제자리로 돌아옴, 각각 20회
5.한쪽다리는 구부리고 다른 다리를 45도 정도 올린 후 10초 유지,각각 10회 반복
6.옆으로 누워 대퇴사두근 스트레칭/옆으로 누운 상태에서 한쪽다리를 들고 다리를 될 수 있는 한 뒤쪽으로 잡아당김.10초 유지,10회 반복
7.옆으로 누워서 위쪽 다리를 30도 정도 위로 들어올림. 5초 유지, 10회 반복
8.엎드려 무릎을 한쪽씩 90도 올린 후 천천히 내리기 20회 반복
9엎드려 무릎 한쪽씩 90도로 만든 후 5초간 들어올리기 10회 반복
10.누워서 자전거타기
팔은 바닥에 붙이고 허리를 들지 않는다. 20~30회 반복
11슬개골 스트레칭
앉아서 슬개골을 감싸듯 양손으로잡고 상하좌우 부드럽게 밀어 1cm정도씩 이동, 10회 반복
12. 의자에 앉아 다리 올리기
한쪽씩 들어올려 10초 유지, 20회반복

*동작을 할 때 숨을 들이마시고 원상태로 돌아갈 때 숨을 내쉰다*